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微调阴阳——治疗男性不育,中医男科名家临床经验分享

修改时间:2021-01-25 13:59

  由于环境、心理、社会等因素的影响,越来越多的人出现生育能力下降,据报道,全世界约有15%的夫妇不育,其中男性约占40%~50%,不育症已成为全球性难题。中医认为男性不育以肾虚为本,治疗应以补肾填精为则,提出了以微调阴阳为法的诊治思想。

  《黄帝内经》有云:“阴阳者,万物之纲纪,变化之父母,生杀之本始,神明之府也”、“肾藏精,主生殖”。临床研究表明,男性不育症病位在肾,其中又以肾阴虚为多见,同时常常受情绪饮食等因素的影响而累及肝脾,兼夹瘀滞、湿热,形成复合证型。实践证明,中医药对于各种原因所致的少精子症、弱精子症、畸形精子症有较好的疗效,可以促进精液液化,增加精子成活率,全面改善精液质量,从而治疗男性不育。

  准确辨证是治疗的前提,针对男性不育症的具体情况,总结出以“五辨”为基础的男性不育症中医辨证论治理论体系:辨病、辨证、辨体质、辨精液特征、辨无证。首先要明确诊断,然后再划分证型,根据患者的体质特点和精液特征选择药物。当患者的症状不明显时,从虚和瘀两个角度入手,往往可以获得满意疗效。

  男性不育症中医认为主要是机体阴阳的失调,特别是肾的阴阳失调,通过治疗使阴阳平衡即可。具体用药时,无论是温阳或是益阴均不可过于峻猛,应温阳不过热,养阴不过寒,否则会适得其反。男性的精子其实是很脆弱的,极易受外界因素影响,喝酒、熬夜、泡温泉、辐射、久坐、外感发热等等均会对精子质量造成不同程度的损害,药物使用不当同样会影响精子。如果过用温阳药物,则精液粘稠,精子数量下降;如果过用养阴药物,则精子活力和成活率降低,同时精子数量下降。

  出于以上种种考虑,中医提出了微调阴阳的理念。遵“善补阳者,必于阴中求阳,则阳得阴助而生化无穷;善补阴者,必于阳中求阴,则阴得阳升而泉源不竭”之古训,用药补肾清补并用,避免峻补滥用久服,温阳不用桂附,清热不过用寒凉,具体用药以“左右中和,六五四二”为核心。“左”指左归丸,“右”指右归丸,“中和”指中和种子汤;“六”指六味地黄汤、六君子汤,“五”指五子衍宗丸,“四”指四物汤、四君子汤、四妙丸,“二”指二妙丸、二至丸、二仙汤。诸方灵活选用,有机配合,共奏补肾填精、养血活血、清热利湿之效。此外人与自然界是高度一致的,因而临证处方常用子类药,如枸杞子、菟丝子、五味子、沙苑子、覆盆子等。

  最后提醒广大患者,精子的生成大约要经过两个半月,这就使得男性不育症的治疗周期比较长,一般三个月为一个疗程,一定要坚持服药。期间不喝酒、不吃辣、不久坐、不着凉、不泡澡、不憋精、不吸烟、不压抑。按疗程服药的同时遵守“八项规定”,才能达到最佳治疗效果。

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